Cat Urinating Outside Litter Box

トイレ以外での排尿の最も一般的な医学的原因。排尿痛・尿意切迫によりトイレに間に合わない、またはトイレを疼痛と関連付けて回避するようになる。血尿・頻尿・排尿痛を伴う。ストレス因子（環境変化、多頭飼育）と強く関連。尿検査で血尿・蛋白尿だが培養陰性。症状は5〜7日で自然軽快するが再発しやすい

立位で尾を立て、垂直面に少量の尿を噴霧する行動。壁、家具の脚、カーテンなどに好発。通常のトイレは正常に使用している場合が多い。去勢雄猫の10%、避妊雌猫の5%に見られる。多頭飼育環境、新しい猫の導入、戸外の猫の存在がトリガーとなる。縄張り意識・不安・葛藤に関連した転位行動

蹲踞姿勢で水平面に通常量の尿を排泄（スプレーとの鑑別点）。トイレの清掃不足、猫砂の種類・深さへの嗜好不一致、トイレのサイズ（体長の1.5倍未満）、カバー付きトイレ、騒がしい設置場所が原因。猫の数+1個のトイレが理想。特定の場所にのみ排泄する傾向がある場合はその場所の基質への嗜好を疑う

同居猫との対立・競合によるストレスが原因。トイレへのアクセスを他の猫にブロックされている場合もある。引っ越し、家族構成の変化、新しいペットの導入後に発症。マーキング行動と不適切排泄の両方のパターンが見られる。フェリウェイ（合成フェロモン）やトイレの分散配置が有効

結石による膀胱粘膜刺激と排尿痛がトイレ外排尿の原因となる。血尿・頻尿を伴う。トイレ内で排尿姿勢をとるが痛みで中断し、トイレ外で少量ずつ排尿することがある。X線・超音波で結石を確認。ストルバイトとシュウ酸カルシウムが大半

多飲多尿による尿量増加でトイレが汚れやすくなり、清潔を好む猫がトイレ外で排尿。大量の薄い尿を排泄。体重減少・食欲不振・嘔吐を伴う。血液検査でBUN・クレアチニン・SDMA上昇、尿検査で尿比重低下

関節痛によりトイレの縁をまたぐ動作が困難になり、トイレ付近で排尿。高い縁のトイレやカバー付きトイレに入れない。階段の昇降困難、ジャンプの回避、動作の緩慢さを伴う。12歳以上の猫の約90%に何らかの関節変性が認められる。低い縁のトイレへの変更で改善

飼い主の外出中や不在時にトイレ外排尿が発生。飼い主の所有物（ベッド、衣類）に排尿することが多い。過度の鳴き声、過剰グルーミング（脱毛）、食欲変動を伴うことがある。帰宅時の過度な歓迎行動。行動学的評価と環境改善、必要に応じて抗不安薬の処方

高齢猫の認知機能低下により、トイレの場所を忘れる・見つけられなくなる。夜間の鳴き声増加、方向感覚の喪失、睡眠サイクルの変化、社会的交流の変化を伴う（DISHA徴候）。15歳以上の猫の50%以上に何らかの認知機能低下。他の医学的原因を除外した上で診断

医学的原因の治療

FICに対するMEMO（環境エンリッチメント）・飲水量増加・ストレス管理、細菌性膀胱炎に対する抗菌薬、結石症に対する食事療法・外科治療、CKD・糖尿病・甲状腺機能亢進症に対する各疾患の標準治療、関節炎に対する疼痛管理。医学的原因の治療により約50〜75%の症例でトイレ外排尿が改善

トイレ環境の最適化

猫の数+1個のトイレを異なる場所に設置。毎日のトイレ清掃（理想は排泄ごと）。猫砂は細かい鉱物系（ベントナイト）が多くの猫に好まれる。トイレサイズは体長の1.5倍以上。カバーなしの浅型が高齢猫に適切。静かでアクセスしやすい場所に設置。不適切排尿の場所は酵素系クリーナーで徹底清掃

行動学的治療（環境療法・薬物療法）

フェリウェイ（合成F3フェロモン）ディフューザーの使用で環境の安心感を提供。社会的ストレスの軽減（リソースの分散、垂直空間の提供、隠れ場所の確保）。スプレー行動に対する薬物療法としてクロミプラミン（0.5mg/kg/日）またはフルオキセチン（1mg/kg/日）が有効。薬物療法単独では不十分で、環境改善との併用が必要

認知機能障害・高齢猫への対応

トイレへのアクセスを容易にする環境改善（低い縁のトイレ、トイレの増設、各階へのトイレ設置）。夜間の照明確保。認知機能障害に対するサプリメント（SAMe、DHA/EPA、抗酸化物質）。重症例ではセレギリンなどの薬物療法を検討