Cat Blood in Urine

10歳未満の猫の下部尿路疾患の55〜69%を占める最多原因。ストレス因子との関連が強い。細菌培養陰性、結石なしで膀胱炎症状を呈する。血尿・頻尿・排尿痛を伴い、症状は数日〜1週間で自然軽快することが多いが再発を繰り返す

ストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石が大半を占める。結石が膀胱粘膜を刺激し血尿・頻尿・排尿困難を引き起こす。X線・超音波で結石を確認可能。尿pH・結晶の種類で鑑別

10歳未満の猫では比較的少ないが、高齢猫や免疫抑制状態の猫に多い。大腸菌、エンテロコッカスが主な起因菌。尿培養で細菌が検出される。混濁尿・悪臭尿を伴うことがある。糖尿病やCKDなどの基礎疾患に続発することが多い

雄猫の緊急疾患。尿道栓子や結石による尿道閉塞。完全閉塞では無尿となり急性腎後性腎不全・高カリウム血症を引き起こす。膀胱の著明な膨満、激しい排尿努責、元気消失・嘔吐。12〜24時間で致死的となりうる

腎実質の炎症や変性により腎性血尿が生じる。慢性腎臓病では多飲多尿・体重減少・食欲不振を伴う。急性腎障害ではユリ科植物中毒やNSAIDs中毒が原因となることがある。BUN・クレアチニン・SDMA上昇

常染色体優性遺伝。ペルシャ猫の約38%が罹患。両側腎臓に多数の嚢胞が形成され、進行すると慢性腎不全に至る。嚢胞破裂や感染により血尿が出現。超音波検査で嚢胞を確認、遺伝子検査で確定診断

猫では稀（推定有病率0.18%）。高齢猫に発生。持続する血尿、排尿困難、抗生物質に反応しない膀胱炎症状。超音波で膀胱壁の腫瘤を確認。生検で確定診断。予後不良で平均生存期間6〜12ヶ月

抗凝固性殺鼠剤の摂取により、ビタミンK依存性凝固因子が枯渇。血尿だけでなく消化管出血・皮下出血・鼻出血など全身性出血を伴う。PT・APTT延長。殺鼠剤への暴露歴が重要

交通事故や高所落下による外傷性血尿。腹痛、ショック症状を伴うことがある。膀胱破裂では腹膜炎・尿腹症を発症。造影検査で膀胱の損傷部位を確認

下部尿路感染の上行性波及による腎盂の細菌感染。発熱・腰背部痛・嘔吐・元気消失を伴う。尿培養陽性、白血球円柱の出現。超音波で腎盂拡張を確認

シュウ酸カルシウム結石が尿管に嵌頓し水腎症を引き起こす。片側性なら代償され無症状のこともあるが、両側性では急性腎後性腎不全となる。腹部X線・超音波で確認。近年増加傾向

免疫介在性・感染症（FeLV、FIV）・骨髄疾患などによる血小板減少。点状出血・紫斑・歯肉出血などの出血傾向を伴う。CBC上の血小板数低下で診断

環境修正・ストレス管理（FIC治療の中心）

特発性膀胱炎に対する多角的環境修正（MEMO: Multimodal Environmental Modification）が最も重要な治療。水分摂取量の増加（ウェットフード移行、噴水式給水器）、トイレ環境の最適化（数・清潔さ・設置場所）、ストレス軽減（フェリウェイ使用、遊び時間の確保、安全な隠れ場所の提供）を包括的に実施

内科的治療（感染症・結石の溶解療法）

細菌性膀胱炎に対する抗菌薬治療（尿培養感受性に基づく）。ストルバイト結石に対しては食事療法による溶解が可能（療法食で尿pHを酸性化）。疼痛管理として鎮痛薬・抗炎症薬を併用。慢性腎臓病を背景とする場合は腎臓の治療も並行

外科的治療

食事溶解不能な結石（シュウ酸カルシウム結石）に対する膀胱切開術。再発性尿道閉塞に対する会陰尿道造瘻術（PU手術）。尿管結石に対するSUBシステム（皮下尿管バイパス）設置。膀胱腫瘍に対する腫瘤切除術

緊急治療（尿道閉塞）

尿道閉塞は救急疾患。全身麻酔下で尿道カテーテルを挿入し閉塞を解除。高カリウム血症に対してはグルコン酸カルシウム・インスリン-グルコース療法を実施。留置カテーテルを24〜72時間留置し、静脈輸液で閉塞後利尿を管理