猫の目の腫れ
まぶたや目の周りが腫れる症状です。感染症、アレルギー、外傷などが原因で起こります。
目の腫れの要点まとめ
- 主な原因
- 結膜炎、まぶたの感染、アレルギー反応、虫刺され など
- 緊急受診
- 目が飛び出している・激しい痛み
- 自宅対応
- 目を擦らせないようにする。冷たいガーゼで軽く冷やす（短時間）
- 治療費目安
- 軽度の結膜炎・眼瞼炎：3,000〜10,000円、眼窩膿瘍ドレナージ：20,000〜50,000円、腫瘍切除術：50,000〜200,000円、眼球摘出術：約180,000円
病態生理
目の腫れは、眼瞼（まぶた）・結膜・眼窩周囲組織に炎症や浮腫が生じた状態であり、複数の病態が関与する。眼瞼炎（blepharitis）は眼瞼の皮膚・マイボーム腺に感染・アレルギー・免疫異常が生じ、炎症メディエーター（TNF-α、IL-1β、プロスタグランジン）の放出により血管透過性が亢進し、浮腫・紅斑・疼痛が出現する。結膜浮腫（ケモーシス）は結膜の血管透過性亢進により漿液が結膜下に貯留した状態で、アレルギー反応や急性感染で急速に進行する。眼窩蜂窩織炎や眼窩膿瘍では、歯根感染や外傷から細菌が眼窩内に波及し、眼窩周囲の軟部組織に重篤な感染・炎症を引き起こす。また、眼球突出（exophthalmos）は眼窩内の腫瘤や膿瘍が眼球を前方に圧排することで生じる。腫瘤性病変（肥満細胞腫、扁平上皮癌、リンパ腫）も眼瞼・眼窩に発生し腫脹の原因となる。
考えられる原因
- 結膜炎
- まぶたの感染
- アレルギー反応
- 虫刺され
- 外傷
- 眼窩の腫瘍
鑑別診断
結膜の著しい充血・腫脹（ケモーシス）、目やに、流涙。FHV-1感染では角膜病変を伴うことがある。クラミジアでは片眼から両眼に進展する特徴的なパターン
まぶたの充血・腫脹・鱗屑。掻痒感により猫が目を擦る。細菌感染、真菌感染、寄生虫（ニキビダニ）、アレルギー、免疫介在性疾患が原因。皮膚症状を伴うことがある
急性の片眼性腫脹。猫同士のケンカが最多原因。疼痛が強い。二次的な細菌感染で膿瘍形成の可能性。外出する猫に多い
突然の急速な両眼瞼腫脹。蜂刺傷や蚊刺傷後に急性発症。掻痒感が強い。全身性のアナフィラキシーに進展する可能性。通常は抗ヒスタミン薬に反応良好
眼瞼縁の限局性腫脹。麦粒腫は急性の有痛性、霰粒腫は慢性の無痛性。マイボーム腺の閉塞・感染が原因。片眼の一部に限局
片眼の急激な腫脹と眼球突出。開口時の激痛（歯根感染からの波及が多い）。発熱、食欲不振。膿性分泌物。口腔内に腫脹や排膿が見られることがある
内眼角に赤い腫瘤として突出。瞬膜腺が正常な位置から脱出。猫では犬ほど一般的ではない。慢性化するとドライアイの原因となる
眼瞼の進行性腫脹または腫瘤。肥満細胞腫は若齢猫でも発生。扁平上皮癌は白色猫の無色素部に好発。潰瘍形成や出血を伴うことがある
眼瞼や口唇に肉芽腫性の腫脹。アレルギーや免疫異常に関連。好酸球浸潤が特徴的。ステロイドに反応良好だが再発しやすい
虹彩・毛様体の炎症により眼瞼の腫脹、充血、縮瞳、前房フレア。FIP、FeLV、FIV、トキソプラズマなど全身性疾患に伴うことが多い
片眼性の緩徐に進行する眼球突出と眼瞼腫脹。瞬膜の突出、眼球運動制限。リンパ腫、扁平上皮癌、線維肉腫が多い。CT/MRIで腫瘤を確認
眼瞼周囲の脱毛・鱗屑・痂皮形成。円形の脱毛斑。ウッド灯検査で蛍光を確認（Microsporum canis）。免疫抑制猫や子猫に多い
緊急度の目安
| 状況 | 緊急度 |
|---|---|
| 軽い腫れのみ | 早めに受診 |
| 目が開けられないほど腫れている | 早めに受診 |
| 目が飛び出している・激しい痛み | 緊急受診 |
診断の進め方
腫脹の発症速度（急性/慢性）、片眼/両眼、外傷歴、外出の有無、ワクチン歴、同居猫の症状を聴取。眼瞼・結膜の視診、瞬目反射、瞳孔反応、眼球の位置・可動性を評価。口腔内検査（歯根膿瘍の除外）
角膜潰瘍の有無をフルオレセイン染色で確認。細隙灯顕微鏡（スリットランプ）で角膜・前房・虹彩の詳細な観察。前房内のフレア（蛋白漏出）やセル（炎症細胞）はぶどう膜炎を示唆
トノメーターで両眼の眼圧を測定。緑内障の除外と、ぶどう膜炎（低眼圧）の評価に必須。腫脹に伴う眼圧異常を早期に発見し、緊急治療の必要性を判断
CBC、血液生化学でシステミックな炎症・感染を評価。FeLV/FIV検査、トキソプラズマ抗体、FIPが疑われる場合はコロナウイルス抗体・AGP・蛋白分画を実施
眼球超音波検査で眼球内・眼窩内の腫瘤や膿瘍を評価。CT/MRIは眼窩腫瘍や骨破壊の精密検査に有用。腫瘤が確認された場合は穿刺吸引細胞診（FNA）または切除生検で病理確定
自宅での対応
- 目を擦らせないようにする
- 冷たいガーゼで軽く冷やす（短時間）
- 腫れの経過を写真で記録する
治療法
抗菌・抗炎症薬による内科的治療
感染性眼瞼炎・結膜炎に対する局所および全身投与の抗菌薬・消炎薬。アレルギー性の場合は抗ヒスタミン薬や短期間のステロイド投与。自己損傷予防にエリザベスカラーを装着
感染性結膜炎・眼瞼炎は適切な治療で1〜3週間で改善。アレルギー性は環境管理が重要で再発しやすい
眼窩膿瘍のドレナージ・治療
眼窩膿瘍は口腔内からの排膿・ドレナージが第一選択。原因となる歯根感染がある場合は抜歯を実施。広域スペクトラム抗菌薬の全身投与を併用
適切なドレナージと抗菌薬投与で多くの症例が回復。歯科疾患の根本治療が再発予防に重要
腫瘍に対する外科的治療・化学療法
眼瞼腫瘍は外科的切除が第一選択。扁平上皮癌は広範囲切除と必要に応じて放射線療法。肥満細胞腫は切除後にステロイド補助療法。リンパ腫は化学療法（CHOP系プロトコル）
腫瘍の種類・ステージに依存。早期の眼瞼扁平上皮癌は切除で予後良好。リンパ腫は化学療法の奏効率に依存。眼窩腫瘍は眼球摘出が必要になることがある
疫学データ
結膜炎は猫の眼科疾患で最も頻度が高く、動物病院受診理由の上位。眼瞼腫瘍は猫の眼瞼腫瘤の中で扁平上皮癌が最も多く、特に白色猫では紫外線曝露がリスク因子
感染性結膜炎は子猫に多い。外傷は若齢の外出猫。眼窩膿瘍は中高齢。眼瞼腫瘍は高齢猫に多い
短頭種（ペルシャ、ヒマラヤン、エキゾチック）は眼の構造上リスクが高い、白色猫は眼瞼扁平上皮癌のリスクが高い
軽度の結膜炎・眼瞼炎：3,000〜10,000円、眼窩膿瘍ドレナージ：20,000〜50,000円、腫瘍切除術：50,000〜200,000円、眼球摘出術：約180,000円
目の腫れに関するよくある質問
Q. 猫が目の腫れを見せる原因は何ですか？
猫の目の腫れの主な原因には、結膜炎、まぶたの感染、アレルギー反応、虫刺され、外傷、眼窩の腫瘍があります。
Q. 猫の目の腫れはいつ病院に行くべきですか？
緊急目が飛び出している・激しい痛み
早めに軽い腫れのみ
早めに目が開けられないほど腫れている
Q. 猫の目の腫れの自宅での対処法は？
- 目を擦らせないようにする
- 冷たいガーゼで軽く冷やす（短時間）
- 腫れの経過を写真で記録する
Q. 猫の目の腫れの治療費はどのくらいですか？
猫の目の腫れに関連する治療費の目安は軽度の結膜炎・眼瞼炎：3,000〜10,000円、眼窩膿瘍ドレナージ：20,000〜50,000円、腫瘍切除術：50,000〜200,000円、眼球摘出術：約180,000円です。実際の費用は症状の重症度や治療内容によって異なります。