猫の痙攣

中高齢猫に多く、進行性の神経症状（行動変化・旋回・視覚障害・運動失調）を伴うことが多い。髄膜腫が猫の頭蓋内腫瘍の約58%を占め、次いでリンパ腫が多い。MRI検査で腫瘤病変を確認し、脳脊髄液検査で細胞診を行う

FIP（猫伝染性腹膜炎）による肉芽腫性髄膜脳炎が猫で最も多い感染性脳炎。発熱・元気消失・進行性の神経症状（運動失調・眼振・意識障害）を伴う。トキソプラズマ症やクリプトコッカス症も鑑別対象。脳脊髄液検査で蛋白上昇・細胞数増加を確認

MRI・脳脊髄液検査・血液検査で異常が認められず、反復性発作のみが唯一の臨床徴候。猫では犬ほど多くなく、てんかん全体の約20%。発作間欠期は神経学的に正常。除外診断であり、構造的病変や代謝異常を十分に除外してから診断する

超急性の発症で、片側性の神経症状（片麻痺・傾斜・旋回運動）が特徴的。高血圧症・甲状腺機能亢進症・心筋症との関連が多い。MRI拡散強調画像で早期診断が可能

膵臓インスリノーマ、糖尿病のインスリン過剰投与、重度の敗血症、肝不全などが原因。脱力・震え・昏迷から痙攣に至る。血糖値が60mg/dL以下で症状が出現。ブドウ糖投与で速やかに改善する

門脈体循環シャント（先天性・後天性）や重度の肝不全で血中アンモニアが上昇。食後に悪化する神経症状（流涎・行動異常・運動失調・痙攣）が特徴。血中アンモニア値・総胆汁酸値の上昇で診断

慢性腎臓病の末期や急性腎障害で血中尿素窒素・クレアチニンが著明に上昇。嘔吐・食欲廃絶・口腔潰瘍・脱水を伴う。BUN/Cre上昇・電解質異常（高カリウム血症）で診断

犬用のピレスロイド系ノミ駆除薬の誤使用が原因。塗布後数時間以内に全身性の筋肉振戦・痙攣・流涎・過敏反応が出現。猫はグルクロン酸抱合能が低くペルメトリン代謝ができないため重篤化しやすい。暴露歴の聴取が重要

高音の突然の刺激（錫箔を丸める音・スプーンの金属音・キーボードの打鍵音等）で誘発されるミオクロニー発作。高齢猫に多く、聴覚閾値の変化が関与。レベチラセタムが有効。'Tom and Jerry syndrome'とも呼ばれる

緊急処置（てんかん重積状態）

発作持続5分以上のてんかん重積状態は脳損傷・高体温のリスクがあり即座の介入が必要。ジアゼパム0.5-1.0mg/kg IVまたは直腸内投与で発作を停止させる。効果不十分な場合はミダゾラム0.2-0.5mg/kg IM/IVを追加。難治性の場合はプロポフォールまたはフェノバルビタールのIV投与（loading dose 12-20mg/kg）を行う

抗てんかん薬による維持療法（第一選択）

フェノバルビタール（PB）が猫のてんかん第一選択薬。1.5-3.0mg/kg PO q12hで開始し、血中濃度モニタリング（治療域15-45μg/mL）で用量調整。安価で入手しやすいが、肝毒性のリスクがあり定期的な肝酵素モニタリングが必要。約40-50%の症例で発作寛解を達成

レベチラセタムによる治療

20-25mg/kg PO q8hで投与。フェノバルビタール不応例への追加療法として有効。肝臓ではなく腎臓から排泄されるため、肝障害のある猫に推奨。猫のミオクロニー発作（FARS等）にはPBより有効。高価で1日3回投与が必要な点が欠点

原因疾患の治療

構造的てんかんでは基礎疾患の治療が最優先。髄膜腫は外科的切除が可能な場合あり。FIP脳炎にはGS-441524等の抗ウイルス薬。トキソプラズマ脳炎にはクリンダマイシン。代謝性発作では原因（低血糖・肝性脳症・尿毒症）の是正が根本治療となる