猫の認知症状
シニア猫に見られる、迷子になる、トイレを忘れる、夜間に徘徊するなどの認知機能の低下です。猫の認知機能不全症候群（CDS）と呼ばれます。
認知症状の要点まとめ
- 主な原因
- 加齢による脳の変化、脳腫瘍、高血圧、甲状腺機能亢進症
- 緊急受診
- 急激な変化・発作を伴う
- 自宅対応
- 生活環境を大きく変えない。トイレの数を増やしアクセスしやすくする
- 治療費目安
- 初期検査（血液＋T4＋血圧＋尿検査）：20,000〜35,000円。MRI：50,000〜100,000円。サプリメント（フェルガード等）：月3,000〜6,000円。処方食：月5,000〜8,000円。併存疾患の管理：月5,000〜15,000円
病態生理
猫の混乱・認知症（認知機能障害症候群：CDS）は、加齢に伴う脳の神経変性疾患であり、ヒトのアルツハイマー病と類似した病態を示す。病理学的には、大脳皮質・海馬におけるβ-アミロイド斑の沈着、神経原線維変化（過リン酸化タウ蛋白）、酸化ストレスによる神経細胞の脂質過酸化・ミトコンドリア機能障害が進行し、神経細胞の変性・脱落と脳の全体的萎縮をもたらす。神経伝達物質レベルでは、ドーパミン・セロトニン・ノルアドレナリン・アセチルコリンの産生低下が認められ、これが覚醒度低下・昼夜リズム破綻・学習記憶障害に直結する。特にアセチルコリン系の低下は空間記憶と見当識障害に、セロトニン系の低下は不安と睡眠障害に関与する。脳血管の変性（アミロイド血管症）は脳血流低下を招き、虚血性変化を悪化させる。CDSは進行性であるが、その進行速度には個体差が大きく、環境刺激・栄養状態・併存疾患により影響を受ける。重要な点として、CDSと類似症状を呈する治療可能な疾患（甲状腺機能亢進症・高血圧・CKD等）の除外が不可欠である。
考えられる原因
- 加齢による脳の変化
- 脳腫瘍
- 高血圧
- 甲状腺機能亢進症
鑑別診断
DISHA症候群：見当識障害（慣れた場所で迷う）、社会的交流の変化（引きこもり/過度の依存）、睡眠-覚醒サイクル逆転（夜間活動・日中過眠）、不適切排泄（トイレの場所忘れ）、活動性変化（目的のない徘徊/無関心）。壁や空間を凝視する行動。除外診断。10歳以上で発症、15歳以上の50%に兆候
CDSと類似した夜間発声・落ち着きのなさを呈する。CDSとの鑑別には多食・体重減少・多飲多尿の有無が重要。頻脈・心雑音。血清T4上昇。CDSと併発することも多い
脳血管への影響で見当識障害・夜間発声・混乱。急性失明（網膜剥離）が突然の混乱・壁への衝突として発現。CKDや甲状腺機能亢進症に続発。収縮期血圧>160mmHg。眼底検査が重要
尿毒症性脳症による混乱・見当識障害・痙攣。口臭（尿毒症性口臭）、嘔吐、脱水、著しい体重減少。BUN/Cre著明上昇、重度の低比重尿、貧血
猫の脳腫瘍で最も多いのは髄膜腫。進行性の行動変化・旋回運動・頭部プレス・痙攣発作・視力障害。一側性の神経学的欠損。MRI/CTで腫瘤性病変。髄膜腫は外科的切除で予後比較的良好
肝不全または門脈体循環シャントによるアンモニア蓄積。食後に悪化する混乱・流涎・異常行動。先天性シャントでは幼齢で発症。血中アンモニア上昇、胆汁酸上昇。超音波で異常血管を検出
痙攣発作後の一過性の混乱・見当識障害・視力障害（発作後盲）。数分〜数時間で回復。発作の目撃歴が診断の鍵。特発性てんかんは若齢〜中齢で発症。構造的てんかんは高齢猫で脳病変に伴う
急性発症の混乱・運動失調・瞳孔異常・痙攣。ユリ・エッセンシャルオイル・NSAID・ペルメトリン（犬用ノミ駆除剤の誤用）が猫で多い原因。曝露歴の聴取が最重要。対症療法と除染処置
緊急度の目安
| 状況 | 緊急度 |
|---|---|
| 時々ぼんやりしている | 経過観察 |
| トイレの失敗が増えた・夜間徘徊 | 早めに受診 |
| 急激な変化・発作を伴う | 緊急受診 |
診断の進め方
DISHA チェックリストを用いた系統的な認知機能評価。症状の発症時期・進行速度・日内変動の確認。食事・排泄・睡眠パターンの変化。動画記録による行動の客観的評価。併存疾患の有無
CBC・生化学検査（肝腎機能・血糖・電解質）、T4測定、血中アンモニア（肝性脳症疑い）。尿検査（比重・蛋白・沈渣）。CDS類似症状を呈する代謝性疾患の包括的スクリーニング
高血圧性脳症・網膜症の評価。収縮期血圧測定（ドップラー法）。散瞳下での眼底検査（網膜出血・剥離・萎縮）。高血圧はCKD・甲状腺機能亢進症に高頻度で合併
脳腫瘍・脳炎・水頭症・脳血管障害の除外に不可欠。MRIが第一選択（軟部組織コントラストに優れる）。全身麻酔が必要。CDSでは脳萎縮・脳室拡大が認められるが、これだけでは確定できない
自宅での対応
- 生活環境を大きく変えない
- トイレの数を増やしアクセスしやすくする
- 規則正しい日課を維持する
- 認知機能サポートのサプリメントを検討する
治療法
環境管理・生活の質向上
規則的な日課の維持（食事・遊び・就寝の時間固定）。環境の急激な変更を避ける。夜間照明の設置（見当識障害の軽減）。トイレへのアクセス容易化（低い入口・複数設置）。生活空間の簡素化（迷いにくくする）。フェリウェイ拡散器による不安軽減
環境管理単独でQOLの維持に寄与。完治はないが、進行を遅延させ良好な余生を確保
栄養療法・サプリメント
抗酸化物質（ビタミンE・C・セレン）を豊富に含む食事。DHA/EPA（オメガ3脂肪酸）による神経保護。SAMe（S-アデノシルメチオニン）の抗酸化・神経保護作用。フェルガード100M（フェルラ酸+ガーデンアンゼリカ抽出物）は日本で広く使用される犬猫用認知症サプリメント。中鎖脂肪酸（MCT）による脳のエネルギー供給改善
サプリメントと食事療法の併用で症状進行の遅延が期待される。効果発現には4-8週間の継続が必要
薬物療法
セレギリン（MAO-B阻害薬）：ドーパミン分解を阻害し認知機能を改善。犬では承認済みだが猫では適応外使用。プロペントフィリン（ビビトニン）：脳血流改善作用。ガバペンチン：夜間不安の軽減に有用。重度の不安にはフルオキセチン・トラゾドンを検討
薬物療法はCDSの進行を完全に止めることはできないが、行動症状の緩和とQOL向上に寄与。併存疾患の適切な管理が予後を左右
併存疾患の積極的治療
高齢猫ではCDS・甲状腺機能亢進症・CKD・高血圧が併存することが多い。甲状腺機能亢進症のメチマゾール治療、高血圧のアムロジピン治療、CKDの腎臓食・輸液療法を並行して実施。併存疾患の管理がCDS症状の改善にもつながる
併存疾患の適切な管理により、認知症様症状の一部は可逆的に改善する可能性がある
疫学データ
11-14歳の猫の28%以上が少なくとも1つのCDS兆候を示す。15歳以上では50%に達する。ただし飼い主の認知と報告率は低く、実際の有病率はさらに高い可能性
10歳以上で発症、15歳以上で有病率急上昇。日本の猫の平均寿命延長（15.6歳）に伴いCDSの臨床的重要性が増加
品種を問わない
初期検査（血液＋T4＋血圧＋尿検査）：20,000〜35,000円。MRI：50,000〜100,000円。サプリメント（フェルガード等）：月3,000〜6,000円。処方食：月5,000〜8,000円。併存疾患の管理：月5,000〜15,000円
参考文献
- Cognitive Dysfunction — Cornell University College of Veterinary Medicine
- Dementia in Cats — PetMD
- Cognitive Dysfunction Syndrome in Cats — International Cat Care
- 猫の認知症とは？症状・治療・ケア方法を獣医師が解説 — どうぶつ病院京都
- Cognitive Dysfunction in Cats: Update on Neuropathological and Behavioural Changes Plus Clinical Management — Veterinary Record
認知症状に関するよくある質問
Q. 猫が認知症状を見せる原因は何ですか？
猫の認知症状の主な原因には、加齢による脳の変化、脳腫瘍、高血圧、甲状腺機能亢進症があります。
Q. 猫の認知症状はいつ病院に行くべきですか？
緊急急激な変化・発作を伴う
早めにトイレの失敗が増えた・夜間徘徊
Q. 猫の認知症状の自宅での対処法は？
- 生活環境を大きく変えない
- トイレの数を増やしアクセスしやすくする
- 規則正しい日課を維持する
- 認知機能サポートのサプリメントを検討する
Q. 猫の認知症状の治療費はどのくらいですか？
猫の認知症状に関連する治療費の目安は初期検査（血液＋T4＋血圧＋尿検査）：20,000〜35,000円。MRI：50,000〜100,000円。サプリメント（フェルガード等）：月3,000〜6,000円。処方食：月5,000〜8,000円。併存疾患の管理：月5,000〜15,000円です。実際の費用は症状の重症度や治療内容によって異なります。