猫の体重減少
食事量が変わらないのに体重が減る、あるいは食欲も落ちて体重が減少する症状です。急激な体重変化は病気のサインである可能性があります。
体重減少の要点まとめ
- 主な原因
- 甲状腺機能亢進症、糖尿病、腎臓病、消化器疾患（吸収不良） など
- 緊急受診
- 急激な体重減少・他の症状あり
- 自宅対応
- 定期的に体重を測定し記録する。食事量と水の摂取量を把握する
- 治療費目安
- 初診・スクリーニング検査で10,000〜20,000円、精密検査で30,000〜80,000円、継続治療は月5,000〜30,000円（疾患による）
病態生理
体重減少はエネルギー摂取量がエネルギー消費量を下回った場合に生じる。そのメカニズムは大きく4つに分類される。(1)食欲低下・摂食障害による摂取量減少（口腔疾患、全身疾患、ストレス）、(2)消化・吸収障害による栄養利用効率の低下（IBD、EPI、寄生虫）、(3)代謝亢進によるエネルギー消費増大（甲状腺機能亢進症、腫瘍、感染症）、(4)栄養素の喪失（蛋白漏出性腸症、糖尿病性糖尿）。猫では体重の10%以上の減少が臨床的に有意とされ、1ヶ月で5%以上の減少は精査の対象となる。高齢猫では「食べているのに痩せる」パターンが甲状腺機能亢進症・糖尿病・消化管リンパ腫の典型的な初期症状である。
考えられる原因
- 甲状腺機能亢進症
- 糖尿病
- 腎臓病
- 消化器疾患（吸収不良）
- がん（腫瘍）
- 寄生虫感染
鑑別診断
多食にもかかわらず進行性の体重減少。多飲多尿、活動性亢進、嘔吐・下痢、頻脈。血清T4上昇で確定診断。甲状腺の結節を触知することがある
多飲多尿、食欲低下、嘔吐、被毛粗剛。BUN・クレアチニン・SDMA上昇、尿比重低下。IRIS分類でステージング
多飲多尿、多食、体重減少。進行するとケトアシドーシスで元気消失・嘔吐。血糖値・フルクトサミン上昇、尿糖陽性
進行性の体重減少、食欲低下、嘔吐・下痢。小細胞型（低悪性度）は緩徐に進行、大細胞型（高悪性度）は急速に悪化。超音波で腸壁肥厚、生検で確定
慢性の嘔吐・下痢に伴う体重減少。内視鏡生検で腸粘膜の炎症細胞浸潤を確認。リンパ腫との鑑別が重要
特に子猫で顕著。下痢・腹部膨満・発育不良を伴う。糞便検査で虫卵確認。屋外アクセスのある猫に多い
多食にもかかわらず体重減少。大量の軟便・脂肪便。血清fTLI低値で確定診断
間欠的な食欲不振、嘔吐、体重減少。三臓器炎（膵炎+IBD+胆管炎）の一部として発症することが多い
心肥大（HCM）による心拍出量低下で全身の消耗。呼吸促迫、運動不耐性。心エコーで診断
持続的発熱、進行性体重減少、食欲廃絶。腹水・胸水（ウェットタイプ）、肉芽腫性病変（ドライタイプ）
痛みによる摂食障害で体重減少。よだれ、口臭、食事時の痛がる仕草
黄疸、嘔吐、食欲不振。肝酵素上昇、ビリルビン上昇。超音波で肝臓の異常
緊急度の目安
| 状況 | 緊急度 |
|---|---|
| 1ヶ月で体重の5%未満の減少 | 経過観察 |
| 1ヶ月で体重の5%以上の減少 | 早めに受診 |
| 急激な体重減少・他の症状あり | 緊急受診 |
診断の進め方
体重変化の経過（急性vs慢性）、食事量の変化（多食vs食欲低下）、飲水量・排尿量、他の随伴症状を聴取。体重測定（過去のデータとの比較）、ボディコンディションスコア評価、甲状腺触診、腹部触診
CBC、血液生化学（肝酵素、BUN、クレアチニン、SDMA、血糖、電解質、総蛋白・アルブミン、グロブリン）、T4（必須）、フルクトサミン（糖尿病疑い）、尿検査（比重、糖、蛋白）
腹部超音波で臓器形態の精査（腎臓の萎縮、肝臓の異常、膵臓の変化、消化管壁肥厚、リンパ節腫大、腫瘤の有無）。胸部X線で心拡大・胸水・肺転移を確認
FIV/FeLV検査、fPLI、fTLI、コバラミン・葉酸値、心エコー、内視鏡検査+生検、細胞診（FNA）。疑わしい疾患に応じて選択
自宅での対応
- 定期的に体重を測定し記録する
- 食事量と水の摂取量を把握する
- 高カロリーで消化の良い食事を試す
治療法
原因疾患の治療
甲状腺機能亢進症にはメチマゾールまたはヨウ素131治療、糖尿病にはインスリン療法と食事管理、CKDには食事療法・輸液・対症療法、IBD/リンパ腫にはステロイド・化学療法
甲状腺機能亢進症は治療で体重回復が期待できる。糖尿病はインスリン離脱（寛解）する猫も20〜30%。CKDは進行性だが管理可能
栄養サポート
高カロリー・高蛋白の療法食への変更。食欲刺激薬（ミルタザピン）の併用。重度の場合は経管栄養（食道チューブ・胃瘻チューブ）
栄養状態の回復は原因治療の成功と密接に関連。早期介入ほど予後良好
対症療法（悪心・疼痛管理）
悪心が食欲低下の原因となっている場合の制吐剤投与。口腔内疼痛に対する鎮痛管理。輸液による脱水補正
対症療法は原因治療への橋渡し。悪心管理で食欲回復する例も多い
疫学データ
高齢猫で特に多い主訴。12歳以上の猫の約2/3で何らかの体重減少が認められる
7歳以上で急増。主要原因は甲状腺機能亢進症（8歳以上）、CKD（7歳以上）、糖尿病（7歳以上）、腫瘍（10歳以上）
品種を問わず。バーミーズは糖尿病リスク高、ペルシャ・アビシニアンはCKDリスク高、シャムは消化管リンパ腫リスク高
初診・スクリーニング検査で10,000〜20,000円、精密検査で30,000〜80,000円、継続治療は月5,000〜30,000円（疾患による）
体重減少に関するよくある質問
Q. 猫が体重減少を見せる原因は何ですか？
猫の体重減少の主な原因には、甲状腺機能亢進症、糖尿病、腎臓病、消化器疾患（吸収不良）、がん（腫瘍）、寄生虫感染があります。
Q. 猫の体重減少はいつ病院に行くべきですか？
緊急急激な体重減少・他の症状あり
早めに1ヶ月で体重の5%以上の減少
Q. 猫の体重減少の自宅での対処法は？
- 定期的に体重を測定し記録する
- 食事量と水の摂取量を把握する
- 高カロリーで消化の良い食事を試す
Q. 猫の体重減少の治療費はどのくらいですか？
猫の体重減少に関連する治療費の目安は初診・スクリーニング検査で10,000〜20,000円、精密検査で30,000〜80,000円、継続治療は月5,000〜30,000円（疾患による）です。実際の費用は症状の重症度や治療内容によって異なります。